保监会鼓励险企举办医疗机构 险企办医院只待政策落地

　　杨晶晶

　　保险公司兴办医院越来越受到政策鼓励。近日，保监会网站发布了《关于贯彻落实〈“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案〉的通知》，明确表示保监会将探索保险公司兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径，延长健康保险产业链。

　　从“投资”到“举办”，表明监管进一步松动，险企的业务范围扩大至医疗机构，这对保险公司改善健康险经营困境、拓展健康险产业链无疑意义重大。

　　从“投资”医疗机构到“举办”医疗机构

　　据保监会网站发布的《关于贯彻落实〈“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案〉的通知》，与历年不同的是，历年政策表示鼓励险企“投资”医疗机构，而这次则明确表示鼓励险企“举办”医疗机构。

　　纵观2006年以来的文件，均使用“投资”一词：2006年6月，国务院下发《关于保险业改革发展若干意见》中提到“大力推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构”；2009年5月，保监会《关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》中明确“探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补”；2010年2月，国务院颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，对保险公司投资医疗机构采取鼓励的态度。

　　这对保险公司而言无疑是利好消息，某健康险公司董事长表示，从“投资”到“举办”，释放出政策进一步松动的信号。

　　北京大童保险经纪公司总经理张焘告诉《中国经营报》记者，开办医院意味着经营主体的资格放开，政府认可了保险公司的经营范围可以拓展到医院。甚至不排除医疗机构建好以后，医疗机构反过来促进医疗保险产品的创新。而投资则相对简单，保险公司参股后分享收益。“因此，兴办医院对保险公司而言意义更大。”张焘说。

　　事实上，保险公司早已对投资医院青睐有加，据媒体报道，平安已控股了至少两家医院，目前顺德和平医院和深圳龙岗中医院，董事长都由平安信托的高管出任；和谐健康险也在洽谈收购深圳龙珠医院百分之百的股份，预计花费5亿元人民币。

　　知情人士向记者透露，在深圳龙岗中医院的项目中，平安规划了55%以上的床位作为公立之用，剩下的40%的床位则是贵宾服务，如引入高端医疗设备，填补一般公办医院的服务空白，包括推行VIP服务、个性化健康跟踪等，这是很多医院都满足不了的服务范畴。业内人士称，“平安的意图不仅在于高端服务，也在于拓展健康险产业链。”

　　尚缺实质政策支持

　　尽管文件已经出台，但政策落实尚待时日。

　　某寿险公司高管李烨透露，监管部门之所以频频发文鼓励保险公司投资、举办医疗机构，主要由于市场主体——保险公司的强大需求迫使行政发声。

　　这个观点得到多位保险业内人士的认同，“在办医院这件事上，保险公司的意愿比监管部门的意愿更强烈。”张焘说。

　　在寿险、财险、养老险、健康险中，健康保险是经营难度最大的领域，市场份额很小。保监会数据显示，今年1~5月健康险保费收入为360.55亿元，仅为同期寿险保费收入的8%。国内4家专业健康险公司中，人保健康险规模最大，去年标准保费收入达45.8亿元；平安健康险去年收入1.3亿元；昆仑健康险和和谐健康险的保费分别为8256.6万元、168.73万元。

　　健康险之所以市场份额小，原因就在于医院、保险公司、投保人三者之间信息不对等，保险公司无法介入客户的医疗管理过程，也不能控制医疗费用的不合理支出，陷入成本居高不下、出险率高、赔付率高的“三高”困境中。困境之下，保险公司不得不谋求获取主动权。

　　业内人士透露，目前保险公司最大的优势是有意愿、有资金实力，但缺乏具体的政策支持。

　　保监会相关负责人则表示，保监会还未有成型的方案，在资金运用政策方面尚未打开此项投资渠道。

　　但是无论如何，保监会正在逐渐打开一扇门。在业内人士看来，仅靠保监会一己之力仍不够，如何得到当地卫生主管部门的支持，拿到相应的牌照，以及招募到需要的从业人员，都是保险公司面临的挑战和问题。

　　深圳龙岗中医院是国内保险业首次以投资者身份进入的公立医院，上述知情人士透露，平安从开始申办到运营，其间所费波折颇多。

　　李烨则认为，保险公司开办医院将成为行业趋势，毕竟国内相当大批的保险公司有意愿和资金实力，前景乐观。“但进程能有多快很难说，这需要医疗卫生机构放下身段，打破壁垒，允许更多的社会资本参与竞争。”

　　同时业内人士提醒，需要警惕可能会出现的保险公司通过医院拉客户、影响客户自主选择医院、或洗钱等行为。